Síndrome do arco aórtico

o Síndrome do arco aórtico é uma estenose de uma ou mais artérias do arco aórtico. Malformações congênitas da corrente sanguínea, doenças autoimunes e doenças vasculares, como a arteriosclerose, são possíveis causas. O tratamento depende da causa e geralmente envolve cirurgia vascular.

O que é a síndrome do arco aórtico?

Na síndrome do arco aórtico, uma ou mais artérias que se ramificam do arco aórtico são estreitadas. A doença também é chamada Doença de Mangold-Roth, Doença sem pulsação ou Síndrome de obliteração designadas. O arco aórtico fica nas imediações do coração e é uma seção da artéria principal que possui vários ramos. No caso da síndrome do arco aórtico, a artéria principal também pode estar envolvida.

Em alguns casos, todos os ramos do arco aórtico, incluindo a própria aorta, são afetados por estenoses, ou seja, constrições. A constrição pode corresponder a uma oclusão existente ou a uma oclusão parcialmente existente. Esse fenômeno tem impacto na pressão arterial e no sistema cardiovascular, bem como nas estruturas perceptivas e no cérebro. A síndrome do arco aórtico pode ser congênita. As formas adquiridas também ocorrem e geralmente resultam de uma doença vascular.

causas

As formas congênitas da síndrome do arco aórtico são malformações dos vasos, pois ocorrem no contexto de várias doenças hereditárias. As síndromes congênitas do arco aórtico são menos comuns que a forma adquirida. Várias doenças vasculares podem ser a causa da síndrome de obliteração. A causa mais comum da síndrome é a arterite ou arteriosclerose de Takayasu.

A arterite de Takayasu é uma doença autoimune na qual a aorta e seus ramos principais ficam inflamados. Na arteriosclerose, por outro lado, os lipídios do sangue, trombos, tecido conjuntivo e cálcio são depositados nas artérias e, assim, estreitam os vasos sanguíneos. A endangiite obliterante também pode ser uma causa possível. Esta doença corresponde à vasculite sistemática de artérias e veias de pequeno e médio porte. As doenças acima são apenas as doenças mais comuns associadas à síndrome do arco aórtico.

Sintomas, doenças e sinais

Pacientes com síndrome de obliteração apresentam sintomas diferentes, dependendo de quais ramos são afetados por uma obstrução e em que contexto de doença o fenômeno ocorre. Por causas relacionadas à inflamação, os afetados sofrem de febre, por exemplo. Você está fraco e perdendo peso. Se a artéria subclávia for afetada pela oclusão, os principais sintomas são dor e parestesia.

Uma sensação de frio e uma frequência de pulso reduzida também surgem neste contexto. Há hipotensão arterial no lado afetado. Por outro lado, se a artéria carótida interna for estreitada, surgem sintomas neurológicos. Além de tonturas e zumbidos nos ouvidos, distúrbios visuais e outros distúrbios de consciência ocorrem em particular.

Também podem ocorrer distúrbios da fala e anormalidades cognitivas. Parestesias que afetam principalmente o rosto são igualmente concebíveis. Quando a artéria carótida externa, a artéria carótida externa, é afetada, o paciente reclama de dores na mandíbula e nas têmporas.

Diagnóstico e curso

O médico geralmente faz o diagnóstico da síndrome do arco aórtico com base no histórico médico e em exames de imagem como a ultrassonografia. A palpação das artérias também pode confirmar sua suspeita. No entanto, a imagem é absolutamente necessária para o diagnóstico final e para localizar a oclusão. O curso da aparência é determinado por quantas e quais artérias são afetadas pela oclusão. A causa e a gravidade da oclusão também influenciam o curso da doença em casos individuais.

Complicações

As complicações associadas à síndrome do arco aórtico são altamente dependentes do curso dos fatores causais e de quais artérias que se ramificam do arco aórtico são afetadas. São sempre estenoses em uma ou mais artérias que surgem do arco aórtico. Em alguns casos, o próprio arco aórtico também é afetado por uma estenose.

Se a síndrome do arco aórtico permanecer sem tratamento, apesar da progressão da doença subjacente, podem surgir complicações graves. A maneira como isso é feito depende de quais artérias ramificadas são afetadas pelo estreitamento e com que gravidade. As artérias, responsáveis ​​pelo suprimento da cabeça, pescoço e membros superiores, se ramificam no arco aórtico.

Se uma das duas artérias carótidas for afetada e partes da cabeça e do cérebro não forem supridas de forma ideal com sangue e nutrientes ricos em oxigênio, podem ocorrer falhas sensoriais, sensação de frio, pulso reduzido e pressão arterial baixa. Tontura, zumbido e distúrbios visuais geralmente ocorrem quando a ramificação da carótida interna, que fornece a parte frontal do cérebro para a testa, é afetada.

Se o estreitamento é causado por processos inflamatórios e mostra progressão, pode levar a complicações graves com mau prognóstico, a menos que seja dado tratamento. Os tratamentos, que também podem incluir substituições das seções das artérias afetadas, evitam essas complicações graves.

Quando você deve ir ao médico?

A síndrome do arco aórtico compreende um quadro clínico amplo e diferenciado. Dependendo de quais artérias que se ramificam do arco aórtico apresentam estenoses e quais fatores causais estão envolvidos. O prognóstico para o curso posterior da doença também depende muito dos fatores causais. Por exemplo, é aconselhável procurar aconselhamento médico e terapia apropriada imediatamente se a aterosclerose estiver presente ou se a doença auto-imune arterite de Takayasu for detectada.

Em outros casos, as predisposições genéticas desempenham um papel que levou a uma malformação leve a grave de uma ou mais artérias que se ramificam do arco aórtico. Nestes casos, espera-se apenas uma ligeira progressão da doença, de modo que, se os parâmetros forem normais, as visitas constantes a um cardiologista ou médico vascular (angiologista) não são necessárias.

Se, entretanto, surgir febre, além de dor, sensações anormais em certas áreas da pele e distúrbios de concentração, recomenda-se com urgência uma visita ao médico de família ou diretamente ao cardiologista ou angiologista. Uma visita ao especialista também é necessária com urgência se ocorrerem tonturas, zumbidos nos ouvidos, distúrbios visuais e sensações de frio. Os sintomas acima indicam que, por exemplo, a artéria do ombro direito (arteria subclavia dextra) é afetada por uma estenose grave porque obviamente não pode mais fornecer oxigênio e nutrientes suficientes para uma parte do cérebro.

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Tratamento e Terapia

O tratamento da síndrome do arco aórtico depende da causa. Se a arteriosclerose for a causa, a cirurgia plástica reconstrutiva das artérias afetadas é realizada, por exemplo. Esta intervenção cirúrgica pode ser angioplastia ou trombendarterectomia. Durante uma angioplastia, o médico dilata a corrente sanguínea afetada inserindo um cateter.

Na trombendarterectomia, as artérias são expostas cirurgicamente novamente. Se a oclusão não for significativa, o tratamento também pode ter como objetivo reduzir os fatores de risco ateroscleróticos. O risco de trombose também deve ser reduzido. A coagulação do sangue pode ser regulada para baixo, por exemplo. Se, por outro lado, uma doença autoimune, como a arterite de Takayasu, foi identificada como a causa da síndrome do arco aórtico, o tratamento a longo prazo com imunossupressores é realizado.

Constrições graves podem ser removidas por procedimentos cirúrgicos vasculares. As medidas cirúrgicas, entretanto, exigem que o paciente esteja em perfeitas condições. Acima de tudo, isso significa que não deve haver nenhuma inflamação grave no organismo no momento da operação. A medicação apropriada é administrada para tratar a inflamação. Às vezes, uma anastomose de desvio é sugerida como parte da síndrome do arco aórtico.

Neste procedimento, o médico cria um circuito de derivação. O sangue não precisa mais passar pelos vasos sanguíneos contraídos, mas é desviado. As extremidades de diferentes vasos são unidas na anastomose. Essa união pode ocorrer de ponta a ponta e lateralmente. Em alguns casos, são utilizadas próteses vasculares nessas anastomoses, que são incorporadas ao sistema vascular.

Outlook e previsão

Com as opções médicas atuais, a síndrome do arco aórtico geralmente pode ser bem tratada. No entanto, o prognóstico é baseado em vários fatores. Isso inclui a gravidade do dano, o momento em que o tratamento foi iniciado e a idade do paciente e suas doenças anteriores.

Quanto mais complexos os vasos sanguíneos são afetados, mais difícil é o tratamento. Freqüentemente, não é suficiente obter a cura permanente com apenas um procedimento. Se o estreitamento das artérias for percebido muito tarde ou não a tempo, os vasos podem romper. Existe o risco de doenças graves que podem causar danos permanentes ao organismo ou ter um resultado fatal.

Quanto mais velho é o paciente, mais fraca é sua saúde relacionada à idade. Se houver outras doenças ou deficiências do coração ou dos vasos sanguíneos, as chances de recuperação diminuem. O estado emocional do paciente também é importante para um bom prognóstico. No caso de fatores como estresse prolongado, trauma ou doença mental, as chances de recuperação pioram.

A fim de alcançar melhorias duradouras na saúde após um procedimento cirúrgico bem-sucedido, os hábitos de vida e o estresse físico muitas vezes devem ser adaptados às opções disponíveis. Se isso for possível, um paciente com síndrome do arco aórtico pode subsequentemente viver sem sintomas por um longo tempo.

prevenção

A síndrome do arco aórtico arterioscleriótico pode ser prevenida por meio de uma dieta conscientemente balanceada, pelo não consumo de cigarros e pela prática de exercícios físicos suficientes para regular a pressão arterial. Pouco ou nada pode ser feito em relação a doenças autoimunes, como arterite de Takayasu ou malformações congênitas das artérias. Assim, a síndrome do arco aórtico só pode ser influenciada pelo estilo de vida individual até certo ponto.

Cuidados posteriores

Após o tratamento bem-sucedido, a síndrome do arco aórtico geralmente acarreta um ajuste no estilo de vida. Os pacientes devem tomar as medidas adequadas sob sua própria responsabilidade. Isso inclui evitar substâncias que causam dependência, como nicotina e álcool, bem como perder peso. Uma dieta equilibrada é tão importante quanto exercícios diários adequados. Não há imunidade após a doença.

As queixas típicas podem reaparecer. A síndrome pode ser congênita ou adquirida. O prognóstico para idosos geralmente é desfavorável. Você precisa de várias intervenções principalmente cirúrgicas. Uma vez que o corpo não se regenera tão rapidamente com o aumento da idade, existe o risco de danos permanentes.

Os médicos usam principalmente avaliações físicas e exames de sangue para diagnosticar. Mas os métodos de imagem como ressonância magnética, tomografia computadorizada e ultra-sonografia Doppler fornecem clareza sobre o progresso da síndrome do arco aórtico. O médico irá informá-lo sobre as consultas necessárias. A doença pode levar à morte.

O cuidado de acompanhamento visa eliminar complicações com antecedência. Isso geralmente requer a ajuda do meio ambiente. Os parentes podem fazer muito para aliviar o estresse da vida cotidiana das pessoas afetadas. Uma vez que a síndrome do arco aórtico freqüentemente ocorre em combinação com outras doenças, uma expansão do tratamento é necessária.

Você pode fazer isso sozinho

O comportamento na vida cotidiana e as possíveis medidas de autoajuda dependem de quais artérias que ramificam o arco aórtico são afetadas, do quanto o corte transversal das artérias afetadas se estreitou e das causas identificadas para a ocorrência da doença.

Se, por exemplo, a artéria subclávia direita é afetada, restrições no sistema nervoso central também são esperadas, porque a artéria carótida direita surge da subclávia direita e assume parte do suprimento sanguíneo para o SNC. Se ocorrerem apenas sintomas menores e a causa for um distúrbio congênito, nenhum comportamento especial é necessário após o esclarecimento, além de medidas para inibir a coagulação do sangue. Isso evita a formação de um coágulo sanguíneo no ponto estreito da artéria.

Uma das causas mais importantes da síndrome do arco aórtico adquirido é a arteriosclerose de uma das artérias ramificadas. Na área afetada, a seção transversal da artéria se estreita devido às placas sendo depositadas na parede média (média). As placas podem se formar, por exemplo, a partir de frações de colesterol insuficientemente removidas.

Aqui, também, as medidas anticoagulantes são importantes para prevenir um derrame ou ataque cardíaco para que nenhum trombo possa se formar, que pode então ser transportado através do sistema vascular para o SNC ou para as artérias coronárias.

Basicamente, nesses casos, uma dieta que contenha tantos componentes alimentares naturais quanto possível serve como uma prevenção contra a arteriosclerose adicional e contra a progressão da arteriosclerose existente.