Como Angioscopia Esta é uma visão virtual, direta ou endoscópica dos vasos, com o trato biliar ou vasos sanguíneos sendo examinados em particular.
O que é angioscopia?
A angioscopia é um procedimento diagnóstico com o qual os vasos podem ser visualizados direta ou indiretamente. O termo é usado principalmente para um exame endoscópico de vasos sanguíneos.
Dependendo da tecnologia, é feita uma distinção entre a angioscopia convencional, em que os vasos são observados visualmente com um cateter especial, a angioscopia virtual, que mostra os vasos em 3D, e a microscopia capilar, com a qual os capilares sanguíneos próximos à superfície podem ser examinados.
Função, efeito e objetivos
Na angioscopia convencional, é usado um cateter em miniatura com fibra ótica ou fonte de luz. O cateter é introduzido no respectivo vaso por meio de uma incisão vascular por meio de um fio-guia e uma bainha, após o que o angioscópio também é avançado.
Ele está conectado a uma câmera que registra imagens dos vasos sanguíneos. O enxágue com solução salina garante uma visão clara das paredes internas dos vasos. Com a ajuda da angioscopia convencional, as alterações ateroscleróticas nas paredes vasculares e estenoses vasculares podem ser avaliadas. As seguintes regiões vasculares são adequadas para angioscopia:
- Artérias da perna pélvica
- Veias pélvicas da perna
- Artérias coronárias
- Shunts de diálise
São necessárias intensidades de luz extremas para que um vaso possa ser iluminado de maneira homogênea. As lâmpadas de vapor de xenônio são usadas principalmente aqui, porque a iluminação insuficiente pode prejudicar significativamente a qualidade da imagem em termos de resolução, profundidade de campo ou cor. Existem cerca de 3.000 fibras de vidro no cateter interno, através das quais a luz é posteriormente conduzida para a ponta do cateter.
A bainha externa permite mover o cateter interno para frente e para trás, de modo que as paredes do vaso e o lúmen do vaso possam ser inspecionados. A ponta do cateter possui uma lente que amplia o campo de visão em 45 graus. A documentação em vídeo é importante para registrar placas flutuantes ou trombos. Além disso, uma cena pode ser vista várias vezes após a angioscopia. O cateter guia o angioscópio diretamente até a lesão a ser examinada, sem lesar as paredes dos vasos.
Ele também garante fluxo máximo de lavagem e visibilidade ideal. Se as paredes internas dos vasos coronários devem ser examinadas, fala-se em angioscopia coronária. Um angioscópio coronário é inserido no sistema arterial através da artéria braquial ou da artéria femoral e levado para a respectiva artéria coronária com a ajuda de um fio-guia. Em seguida, você fecha o vaso por cerca de 30 segundos com um balão de oclusão e enxágue com solução morna de lactato de Ringer para poder mover a óptica. Ao mesmo tempo, a sequência de imagens é gravada no disco rígido ou no vídeo até que haja material de imagem significativo suficiente disponível.
Com uma angioscopia coronária, as paredes internas dos vasos podem ser visualizadas e quaisquer alterações avaliadas.Este método de exame avalia principalmente a morfologia da superfície das lesões coronárias. Por exemplo, você pode diferenciar entre placas brancas e amarelas e fazer uma declaração sobre o sucesso de uma PTCA (angioplastia coronária transluminal percutânea). Com a ajuda da angioscopia, o trato biliar também pode ser examinado. Isso permite uma representação óptica do trato biliar ou do ducto pancreático, a fim de identificar alterações patológicas na vesícula biliar, fígado ou pâncreas em um estágio inicial e ser capaz de selecionar um método de tratamento adequado.
A colangioscopia é realizada, por exemplo, para diagnosticar colangite, se houver suspeita de tumor, estenose papilar, lesões ductais ou icterícia inexplicável. Essa forma de inspeção foi possibilitada pelo desenvolvimento da endoscopia mãe-bebê e a introdução do colangioscópio (endoscópio infantil). Como parte de uma colangioscopia, o examinador insere um endoscópio muito fino com uma câmera no ducto pancreático ou biliar, o que permite que a membrana mucosa seja examinada visualmente. Hoje, a colongioscopia é utilizada como método diagnóstico complementar a outros métodos, como ressonância magnética, tomografia computadorizada ou ultrassom. Os usos possíveis são extremamente variados e, além do diagnóstico visual, também permitem a realização de biópsia e terapia direcionada na área das vias biliares.
Riscos, efeitos colaterais e perigos
A miniaturização do cateter tornou muito mais fácil realizar uma angioscopia. Em teoria, a angioscopia pode ser realizada em qualquer vaso arterial ou venoso. No entanto, também existem limites devido ao diâmetro do vaso. O limite inferior é um diâmetro de 1 mm, o limite superior da gama de aplicações é limitado pela iluminabilidade e intensidade da luz.
Os vasos com diâmetro de 2 a 8 mm são ideais. Uma angioscopia torna-se difícil quando o vaso serpenteia com muita força. No entanto, se o angioscópio for usado corretamente, normalmente não há perfurações vasculares ou aneurismas. No entanto, os chamados flaps ocorrem frequentemente devido ao movimento para frente e para trás. Mas também existem vários riscos que tornam a colangioscopia complicada ou impossível. Isso inclui estenoses de alto grau, estenoses biliares ou intervenção cirúrgica anterior na área do estômago. As possíveis complicações que podem ocorrer com uma colangioscopia são:
- pequeno sangramento
- Dor abdominal que dura mais de um dia
- acúmulo excessivo de gás no trato gastrointestinal
- pancreatite leve
- Colangite (inflamação dos dutos biliares)
- perfuração
A angioscopia coronária é considerada um método de exame muito seguro. As complicações são casos bastante isolados que podem incluir um infarto agudo do miocárdio ou uma oclusão vascular aguda. As oclusões coronárias também podem causar alterações no EKG ou sintomas anginosos.
