Angiossarcoma

Sob o termo Angiossarcoma o médico resume vários tumores malignos do sistema vascular da pele. O angiossarcoma geralmente ocorre apenas em pessoas com idade avançada (cerca de 65 a 75 anos), geralmente após o tratamento do câncer já ter sido realizado. O prognóstico do angiossarcoma é bastante ruim.

O que é um angiossarcoma?

De acordo com o estado atual da pesquisa, um angiossarcoma ocorre com mais frequência após o tratamento do tumor com radioterapia subsequente. Em particular, há uma conexão clara entre a ocorrência de um câncer de mama com a subsequente terapia de radiação (ionizante).
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O angiossarcoma é muito raro. Cerca de 1-2% de todos os novos casos de câncer são tumores de tecidos moles, novos casos de angiossarcoma são correspondentemente ainda mais raros.

Afeta quase exclusivamente pessoas mais velhas; as mulheres são afetadas um pouco mais frequentemente do que os homens. Um angiossarcoma geralmente aparece após o tratamento do câncer com radioterapia, geralmente após o tratamento do câncer de mama com uma operação total subsequente. Em cerca de 30% de todos os casos, um angiossarcoma ocorre primeiro na área do pescoço e da cabeça.

Existem manchas vermelhas que ficam azuladas após um curto período de tempo e "se desintegram" em pequenos tumores no decorrer do curso. Especialmente no início, os pontos são frequentemente mal interpretados e erroneamente, por ex. diagnosticado com urticária ou hematomas.

causas

De acordo com o estado atual da pesquisa, um angiossarcoma ocorre com mais frequência após o tratamento do tumor com radioterapia subsequente. Em particular, há uma conexão clara entre a ocorrência de um câncer de mama com a subsequente terapia de radiação (ionizante).

Pessoas com linfedema persistente também têm maior probabilidade de desenvolver angiossarcoma. A causa também pode ser envenenamento por algumas substâncias tóxicas, como arsênio, cloreto de vinila e Thorotrast (meio de contraste). Um corpo imunocomprometido por certos vírus também favorece o desenvolvimento de um angiossarcoma.

O sarcoma de Kaposi, que pertence à família dos angiossarcomas e afeta principalmente pessoas que sofrem de infecção por HIV ou AIDS, é bem conhecido. É particularmente significativo que a pele que foi repetidamente danificada pelo sol tende a desenvolver angiossarcoma significativamente mais frequentemente do que a pele que não foi exposta a qualquer exposição particular aos raios ultravioleta.

Sintomas, doenças e sinais

O angiossarcoma pode se manifestar por meio de uma variedade de sintomas. Normalmente ocorre vermelhidão da pele e alterações cutâneas. A maioria dos pacientes sofre de hematomas e úlceras, que freqüentemente aparecem em todo o corpo e podem causar sintomas como dor e coceira. Um angiossarcoma também pode causar inchaço na parte superior do abdome, combinado com uma sensação de pressão na área afetada.

O aparecimento de mais sinais depende do tamanho e da localização do tumor. Sarcomas menores muitas vezes só podem ser reconhecidos pela presença de pequenas saliências na pele e nódulos sob a pele que doem quando você aplica pressão. Tumores maiores podem danificar os tecidos da pele, causando lesões e sangramento. Em casos menos graves, os angiossarcomas levam ao endurecimento do tecido circundante. A pele fica com aspecto de couro e menos sensível à dor.

O tumor em si dói ao toque, principalmente se estiver localizado na região genital, na área do rosto ou em outras áreas sensíveis. Ocasionalmente, há dor ou queixas gastrointestinais. Se um angiossarcoma não for tratado, podem ocorrer sintomas gerais como febre e náuseas. Conforme a doença progride, o bem-estar físico e mental das pessoas afetadas diminui significativamente.

Diagnóstico e curso

Se a suspeita de angiossarcoma for confirmada, o médico tentará primeiro fazer uma anamnese para descobrir se o paciente foi exposto às fontes típicas de perigo.

Ele então fará uma biópsia, ou seja, removerá o tecido do tumor afetado.Um médico de laboratório confirmará a suspeita de um angiossarcoma após um exame citológico da amostra. O curso do câncer é bastante desfavorável.

Uma vez que um angiossarcoma não é notado inicialmente ou, em muitos casos, não é diagnosticado corretamente no início, mas ao mesmo tempo se espalha muito rapidamente pelos vasos sanguíneos da pele e forma metástases em muitos órgãos vitais, é difícil de tratar. O prognóstico de 5 anos está em torno de 10% (o prognóstico de 5 anos indica quantos dos pacientes com uma determinada doença ainda estão vivos (sem tumor) após 5 anos).

Complicações

As perspectivas para a doença com angiossarcoma são geralmente ruins. Apenas até um máximo de 24 por cento dos pacientes sobrevivem aos primeiros cinco anos após a operação. A espessura do tumor desempenha um papel importante. Se o sarcoma for menor que cinco centímetros, o prognóstico pode ser um pouco mais positivo do que para grandes tumores planos que começam em diferentes partes de um órgão e se espalham a partir daí.

A idade também é decisiva. Quanto mais velho o paciente, menores são as chances de sobrevivência. O prognóstico do angiossarcoma, que se espalha dos vasos sanguíneos para as áreas ao longo do linfedema crônico, um angiossarcoma associado ao linfedema ou síndrome de Stewart-Trèves, é ainda pior.

As causas de morte aqui são metástases nos pulmões, pleura e tórax. Os prognósticos para angiossarcoma na mama e angiossarcoma pós-radiação são piores. Com um tumor na mama, as chances de sobrevivência são de apenas dez por cento. Na maioria dos casos, a expectativa de vida é de pouco menos de dois anos. No caso dos tumores de partes moles, 50% dos afetados infelizmente não sobrevivem da primeira vez, felizmente, da outra metade, quase 34% chegam ao quarto ano após a operação.

Quando você deve ir ao médico?

Se você tem angiossarcoma, deve consultar um médico imediatamente. Por se tratar de um câncer, o diagnóstico e o tratamento precoces são muito importantes para que os danos consequentes possam ser evitados e a pessoa afetada não morra. Na maioria dos casos, um angiossarcoma se manifesta como vermelhidão intensa da pele e a formação de hematomas.

Caso surjam essas queixas, o médico deve ser consultado em qualquer caso. Se houver inchaço na parte superior do abdômen, um médico deve ser consultado imediatamente, pois pode ser câncer. Como regra, um dermatologista ou um clínico geral podem ser consultados diretamente. O tratamento adicional geralmente deve ser realizado em um hospital.

O próprio dermatologista pode remover as áreas afetadas da pele. A quimioterapia também pode ser necessária para a pessoa em questão, para que o câncer não se espalhe para outras partes do corpo. A expectativa de vida é reduzida pelo angiossarcoma.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

As áreas da pele que apresentam sinais claros de angiossarcoma são removidas radicalmente por um dermatologista. No entanto, uma excisão só pode ser feita se as áreas de pele relevantes não forem muito grandes, caso contrário, a pele não seria capaz de fechar corretamente.

A remoção é seguida por radioterapia em combinação com quimioterapia. A radiação e a quimioterapia são projetadas para evitar que as células tumorais remanescentes cresçam e se espalhem novamente. A imunoterapia subsequente pode ser procurada.

Apesar das terapias disponíveis, o prognóstico é desfavorável, uma vez que os angiossarcomas de rápida disseminação muitas vezes já afetaram órgãos como o fígado e o baço. Além disso, mesmo após a excisão radical, novos sarcomas (recorrência) se formam muito rapidamente, os quais, por sua vez, respondem menos bem à medicação.

Outlook e previsão

As chances de recuperação do angiossarcoma são muito pequenas. Os sintomas ocorrem principalmente em pessoas com mais de 65 anos de idade. O organismo já está enfraquecido neste ponto devido à idade. Na maioria dos casos, várias doenças anteriores existem há anos e o corpo não possui os recursos necessários para o processo de cura necessário.

Além disso, o angiossarcoma é uma sequela do câncer. Isso significa que, na maioria dos casos, o corpo também fica enfraquecido por uma operação e subsequente terapia contra o câncer. O tratamento de um mês leva a uma redução da força muscular e das defesas e está associado a vários efeitos colaterais.

Por si só, faltam anticorpos para curar o angiossarcoma. Além dos baixos poderes físicos de autocura, fadiga, desânimo e falta de força mental também são esperados. Isso também não é muito benéfico para o processo de cura.

Uma visão positiva da vida, otimismo e objetivos na vida são pontos fundamentais na recuperação. Cerca de 1/3 de todas as pessoas que fizeram radioterapia sofrem de angiossarcoma. Com as opções médicas atuais de tratamento, quase todos os casos levam a um curso fatal da doença, sem perspectiva de cura.

prevenção

O angiossarcoma não pode ser evitado. Os pacientes que foram tratados com sucesso para um angiossarcoma devem receber cuidados cuidadosos. Recomenda-se que um check-up seja realizado aproximadamente a cada três meses.

Pacientes com uma doença preexistente relevante ou que são freqüentemente expostos a substâncias tóxicas ou que sofreram queimaduras solares com frequência devem examinar criticamente sua pele ou visitar um dermatologista regularmente. Aos primeiros sinais de angiossarcoma, o paciente deve, definitivamente, relatar a suspeita ao médico assistente.

Caso contrário, aplicam-se as regras gerais, que todos podem seguir para prevenir o câncer, tanto quanto possível. Isso inclui o uso moderado de nicotina e álcool e uma dieta saudável.

Cuidados posteriores

Se o angiossarcoma for tratado com sucesso, ele será seguido por um acompanhamento cuidadoso. Os médicos recomendam um check-up a cada três meses. O diagnóstico é baseado em achados clínicos e histológicos. Uma única cura não resulta em imunidade. Como acontece com outras doenças tumorais, os pacientes podem organizar sua vida cotidiana de forma que não ocorram novamente.

Isso inclui evitar nicotina, álcool e outras substâncias intoxicantes. Uma dieta saudável e equilibrada deve ser uma coisa natural. O baixo estresse físico deve ser integrado à vida cotidiana. Além dos exames médicos, o paciente tem um alto nível de responsabilidade pessoal.

Isso também se estende a um exame crítico regular da superfície da pele. Consulte um médico imediatamente aos primeiros sinais de recorrência. Realisticamente, deve-se notar que o cuidado posterior tem poucas chances de sucesso. Depois de cinco anos, apenas dez a doze por cento dos doentes ainda estão vivos.

Depois de um diagnóstico, os afetados devem, portanto, lidar com as questões existenciais. Não é incomum que novos sarcomas se desenvolvam e se espalhem para outras partes do corpo. Os parentes devem estar preparados para cuidar de um caso de enfermagem. As condições domésticas devem ser adaptadas. Um serviço de enfermagem deve ser comissionado.

Você pode fazer isso sozinho

Se forem observadas alterações cutâneas típicas ou outros sintomas de angiossarcoma, deve-se consultar um médico. Existem várias coisas que o paciente pode fazer para ajudar no tratamento médico e minimizar o risco de complicações.

Em primeiro lugar, aplica-se uma higiene pessoal rigorosa. A área ao redor das áreas afetadas da pele é muito sensível e inflama rapidamente. Por este motivo, produtos de cuidados especiais da drogaria devem ser aplicados em consulta com o médico. Alternativamente, existem preparações da natureza, por exemplo, pomada de calêndula ou loções com camomila ou erva-cidreira.

A radioterapia pode ser acompanhada por uma mudança na dieta. O tratamento geralmente leva à perda de apetite, razão pela qual alimentos e bebidas apetitosas são recomendados. No entanto, estimulantes como álcool ou cafeína devem ser evitados. Além disso, aplicam-se repouso e repouso na cama.

Para garantir que não haja recorrências, o paciente deve visitar o médico regularmente durante as primeiras semanas e meses após o tratamento e examinar a pele. Um diário de reclamações torna mais fácil para o médico definir a medicação. Se houver efeitos colaterais graves e interações, o medicamento deve ser interrompido imediatamente.